Pai Gow perustettiin 1980-luvulla. Sitä on pelattu monissa kasinoissa noin 30 vuoden ajan. Peli noudattaa joukko sääntöjä, jotka fanien on tiedettävä.
Jos pelaajat eivät ole varmoja käsiensä liikuttamisesta, heidän täytyy vain kysyä jälleenmyyjiltä apua. Nämä jälleenmyyjät voivat auttaa pelaajia kertomalla heille, kuinka he voivat asettaa kätensä ja pelata Pai Gowa. Lisäksi ne voivat auttaa punterit noudattamaan joitain perussääntöjä osallistumisesta tähän peliin.